OBJECTIVE:
The purpose of this review is to assess whether evidence supports a favorable risk/benefit profile for pediatric antidepressant use and reconsideration of the black box.
METHOD:
The review examines studies post-black box purporting to show declines in pediatric antidepressant use and rising youth suicide, summarizes evidence for efficacy and safety of pediatric antidepressants, and discusses irregularities in recent meta-analyses of fluoxetine for youth.
RESULTS:
Pediatric antidepressant prescription did not significantly decline post-black box and youth suicide has risen only in recent years. Recent meta-analyses fail to undermine evidence that antidepressants are associated with increased risk of suicidality in youth.
CONCLUSIONS:
First line prescription of antidepressants for youth is not advisable. The black box and international warnings on pediatric use of antidepressants are warranted. Wider availability of psychosocial options for depressed youth is recommended.
Language: en
Vernacular Abstract
OBJECTIF:
Cette revue a pour but d’évaluer si les données probantes soutiennent un profil risques-avantages favorable à l’utilisation d’antidépresseurs pédiatriques, et de réexaminer la boîte noire.
MÉTHODE:
La revue examine les études postérieures à la boîte noire censées démontrer l’utilisation décroissante d’antidépresseurs pédiatriques et la montée du suicide chez les adolescents, résume les données probantes sur l’efficacité et l’innocuité des antidépresseurs pédiatriques, et présente les irrégularités des récentes méta-analyses de la fluoxétine pour adolescents.
RÉSULTATS:
La prescription d’antidépresseurs pédiatriques n’a pas connu de baisse significative postérieurement à la boîte noire, et le suicide chez les adolescents n’a augmenté que dans les dernières années. Les méta-analyses récentes n’infirment pas les données probantes de l’association des antidépresseurs à un risque accru de suicidabilité chez les adolescents.
CONCLUSIONS:
La prescription en première intention d’antidépresseurs à des adolescents n’est pas à conseiller. La boîte noire et les mises en garde internationales sur l’utilisation pédiatrique d’antidépresseurs sont justifiées. Une offre plus variée d’options psychosociales pour les adolescents déprimés est recommandée.