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Citation |
Wahle-Gerhardt A, Winkelmann M, Mommsen P, Krettek C, Zeckey C. Emergencias 2018; 30(4): 253-260. |
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Vernacular Title |
El traslado secundario de pacientes con traumatismo grave no influye en el pronóstico. |
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Affiliation |
Department of General, Trauma and Reconstructive Surgery, Ludwig-Maximilians-Universität München, Múnich, Alemania. |
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Copyright |
(Copyright © 2018, SEMES - Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias) |
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DOI |
unavailable |
PMID |
30033699 |
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Abstract |
OBJECTIVES: To examine outcomes and mortality in multiple-injury patients initially admitted or transferred to a level-I trauma center in Germany and to analyze the reasons for transfers from other level hospitals. MATERIAL AND METHODS:. Retrospective analysis of data recorded from January 2005 through December 2014. We compared 2 main groups: patients admitted directly to the level-I center and patients transferred from another center. We also analyzed transferred patients according to whether they came from local, regional or supraregional trauma centers. Demographic information and trauma characteristics were collected. We also recorded variables related to management in the intensive care unit (eg, duration of ventilation, transfusion requirement), complications [eg, presence of Acute Respiratory Distress Syndrome or Multiple Organ Dysfunction Syndrome], Glasgow Outcome Scale, and mortality. The reasons for transfer were extracted from the case histories and transfer protocols. Language: en OBJETIVO: Examinar los resultados y la mortalidad de pacientes politraumáticos admitidos de forma primaria y secundaria en un hospital de traumatología de nivel 1 en Alemania, así como analizar el motivo de traslado desde los otros hospitales. Language: es METODO: Análisis retrospectivo de una base de datos que abarca de enero de 2005 a diciembre de 2014. Se construyeron dos grupos principales [de admisión primaria (AP) y de admisión secundaria (AS)] y se investigó el carácter de los hospitales de transferencia (locales vs regionales vs suprarregionales). Se incluyeron datos demográficos, características del traumatismo, aspectos relacionados con la unidad de cuidados intensivos (UCI) [como por ejemplo tiempo de ventilación, requisitos de transfusión, complicaciones postraumáticas como el síndrome de distrés respiratorio del adulto (SDRA) y el síndrome de disfunción orgánica múltiple (SDOM)] y la escala de Glasgow y mortalidad. Los motivos de transferencia analizados fueron obtenidos a través de la historia clínica y los protocolos de transferencia. Language: es RESULTADOS: Se identificaron 999 pacientes: 863 AP y 136 AS procedentes de centros traumatológicos locales (43,3%), regionales (39,7%) y suprarregionales (16,9%). No hay efectos negativos en los resultados a corto plazo debido al transporte interhospitalario de pacientes politraumatizados. Los pacientes con AS mostraron un puntaje APACHE II aumentado en el momento de admisión, pero no presentaron heridas de mayor gravedad que los pacientes con AP. La transferencia secundaria no es un factor de riesgo independiente de mortalidad: la estancia media hospitalaria para ambos grupos es semejante y el resultado es equivalente. Los motivos y el momento de transferencia difieren según el nivel del centro traumatológico (suprarregional vs regional/local). Language: es CONCLUSIONES: Los pacientes transferidos a un hospital de traumatología nivel 1 por lo general se encuentran más enfermos (en el momento de admisión), pero presentan resultados semejantes de mortalidad y estancia en comparación con los pacientes admitidos de forma primaria. Language: es |
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Keywords |
Emergency health services.; Interhospital transfer; Servicio de Urgencias; Severe trauma; Traslado secundario; Traumatismo grave |