Immediate and 30 days mortality in digoxin poisoning cases attended in the Hospital Emergency Services of Catalonia, Spain

Supervía Caparrós, August; Salgado García, Emilio; Calpe Perarnau, Xavier; Galicia Paredes, Miguel; García Gibert, Lidia; Córdoba Ruiz, Francisca; Clemente Rodríguez, Carlos; Nogué Xarau, Santiago

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Immediate and 30 days mortality in digoxin poisoning cases attended in the Hospital Emergency Services of Catalonia, Spain
Citation	Supervía Caparrós A, Salgado García E, Calpe Perarnau X, Galicia Paredes M, García Gibert L, Córdoba Ruiz F, Clemente Rodríguez C, Nogué Xarau S. Emergencias 2019; 31(1): 39-42.
Vernacular Title	Mortalidad inmediata y a los 30 días en las intoxicaciones digitálicas atendidas en servicios de urgencias de Cataluña.
Affiliation	Grup de treball de Toxicologia de la SoCMUE (SoCMUETox), España. Servicio de Urgencias, Hospital Clínic de Barcelona, España. Unidad de Toxicología, Hospital Clínic de Barcelona, España. Universitat de Barcelona, España.
Copyright	(Copyright © 2019, SEMES - Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias)
DOI	unavailable
PMID	30656872
Abstract	OBJECTIVES: Digoxin poisoning is a frequent reason for seeking emergency care. This study aimed to assess mortality related to digoxin poisoning. MATERIAL AND METHODS: Descriptive observational study of digoxin poisonings attended in the emergency departments of 4 hospitals in Catalonia from 2013 through 2015. We gathered data relevant to the poisonings and recorded immediate and 30-day mortality. Factors possibly related to mortality were explored. RESULTS: A total of 171 digoxin poisonings were attended. Seven (4.1%) were acute and 164 (95.9%) were chronic. The immediate and 30-day mortality rates were 6.4% and 13.4%, respectively. Bivariate analysis did not identify factors related to immediate mortality. However, the variables more often associated with 30-day mortality in this analysis were acute poisoning (after which 13% died vs 2.7% of those with chronic poisoning, P=.05), suicide attempts (8.7% of whom died vs 0.7%, P=.048), more compromised renal function (21.7% vs 9.5%, P=.037), fewer neurologic symptoms (4.3% vs 17.8% with more symptoms, P=.005), higher mean digoxin concentrations (4.7 mg/dL in those who died vs 3.7 mg/dL, P=.027), and a lower Barthel index (mean [SD] 49.1 [33.4] in those who died vs 70.3 [28.5]; P=.006). Logistic regression analysis identified serum digoxin concentration to be independently associated with immediate mortality. A lower Barthel index was associated with 30-day mortality. CONCLUSION: Immediate mortality is related to a high digoxin concentration in serum, and 30-day mortality to a low Barthel index. Language: en OBJETIVO: La intoxicación digitálica es un motivo frecuente de consulta en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH). El objetivo de este estudio es conocer la mortalidad asociada a dicha intoxicación. Language: es METODO: Estudio descriptivo y observacional de las intoxicaciones digitálicas atendidas en los SUH de 4 hospitales de Cataluña durante los años 2013-15. Se recogieron datos relativos a la intoxicación, la mortalidad inmediata y a los 30 días. Se analizó la existencia de posibles factores asociados a la mortalidad. Language: es RESULTADOS: Se registraron 171 intoxicaciones digitálicas. Siete eran agudas (4,1%) y 164 (95,9%) crónicas. La mortalidad inmediata fue del 6,4% y a los 30 días fue del 13,4%. El análisis binario no identificó ningún factor relacionado con la mortalidad inmediata. En cuanto a la mortalidad a 30 días, los pacientes que fallecieron tenían con mayor frecuencia una intoxicación aguda (13% vs 2,7%; p = 0,05), había más intoxicaciones con intencionalidad suicida (8,7% vs 0,7%; p = 0,048), más afectación renal (21,7% vs 9,5%; p = 0,037), menos sintomatología neurológica (4,3% vs 17,8%; p = 0,005), mayor digoxinemia (4,7 mg/dl vs 3,7 mg/dl; p = 0,027) y menor puntuación en el índice de Barthel (IB) (49,1 (33,4) vs 70,3 (28,5); p = 0,006). El análisis de regresión logística identificó la digoxinemia como un factor independiente de mortalidad inmediata y la puntuación en el IB en la mortalidad a 30 días. Language: es CONCLUSIONES: La digoxinemia se relaciona con la mortalidad inmediata y el IB se relaciona con la mortalidad a 30 días. Language: es
Keywords	Digoxin; Digoxina; Mortality, 30-day; Mortality, immediate; Toxicity, digoxin; intoxicación digitàlica; mortalidad a los 30 días; mortalidad inmediata