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Journal Article

Citation

Williamson V, Murphy D, Stevelink SAM, Allen S, Jones E, Greenberg N. Eur. J. Psychotraumatol. 2020; 11(1): e1704554.

Affiliation

King's Centre for Military Health Research, Institute of Psychology, Psychiatry and Neuroscience, King's College London, London, UK.

Copyright

(Copyright © 2020, The Author(s), Publisher Co-action Publishing)

DOI

10.1080/20008198.2019.1704554

PMID

32002137

PMCID

PMC6968592

Abstract

Background: Exposure to a potentially morally injurious event (PMIE) has been found to be associated with a range of adverse mental health outcomes. However, how the psychological consequences following PMIEs compare to those encountered after a traumatic, but not a PMIE, remain poorly understood. Objective: The aim was to qualitatively explore UK military veterans' responses to experiences of trauma and moral injury and the impact of such events on psychological wellbeing. Method: Thirty male veterans who reported exposure to traumatic and/or morally injurious events were recruited. Semi-structured qualitative interviews were conducted, and data were analysed using thematic analysis. Results: Six veterans described exposure to a non-morally injurious traumatic event, 15 reported experiencing a PMIE, and 9 described exposure to a 'mixed' event which was simultaneously morally injurious and traumatic. Veterans who encountered a PMIE described experiencing moral dissonance, or a clash between concurrently held sets of values (e.g. military values versus civilian values), which provoked considerable psychological distress. Veterans' cognitions and responses were found to differ following a PMIE compared to a traumatic, but not PMIE, which could have negative implications for daily functioning. Several risk and protective factors for experiencing distress following a PMIE were described. Conclusions: This study provides some of the first evidence that events experienced by UK veterans can simultaneously be morally injurious and traumatic or life-threatening as well as highlighting the process by which moral injury may occur in UK veterans. These findings illustrate the need to examine effective pathways for prevention and intervention for veterans who have experienced a morally injurious event.

© 2020 The Author(s). Published by Informa UK Limited, trading as Taylor & Francis Group.


Language: en


Antecedentes: La exposición a un potencial evento moralmente perjudicial (PMIE por sus siglas en inglés) se ha asociado con un rango de resultados adversos en salud mental. Sin embargo, como las consecuencias psicológicas seguidas de PMIEs comparadas a aquellas encontradas después de un evento traumático, pero no un PMIE, permanece pobremente comprendido.Objetivo: El objetivo fue explorar cualitativamenbte las respuestas a experiencias de trauma y daño moral de veteranos militares del Reino Unido y el impacto de tales eventos en el bienestar psicológico.Método: Se reclutaron treinta veteranos varones que reportaron exposición a eventos traumáticos y/o moralmente perjudiciales. Se condujeron entrevistas cualitativas semiestructuradas, y los datos fueron analizados usando análisis temáticos.Resultados: Seis veteranos describieron exposición a eventos traumáticos no moralmente perjudiciales, quince reportaron haber experimentado un PMIE, y nueve describieron exposición a un evento 'mixto' el cual fue simultáneamente moralmente perjudicial y traumático. Los veteranos que encontraron una PMIE describieron experimentar disonancia moral, o un choque entre conjuntos de valores mantenidos simultáneamente (ej. Valores militares versus valores civiles), los cuales provocaron sufrimiento psicológico considerable. Se encontraron que las respuestas y cogniciones de los veteranos diferían después de un PMIE comparada con un evento traumático, pero no el PMIE, el cual podría tener implicancias negativas para el funcionamiento diario. Se describieron varios factores de riesgo y protectores por la experimentación de sufrimiento seguido a un PMIE.Conclusiones: este estudio provee algunas de las primeras evidencias que los eventos experimentados por los veteranos del Reino Unido pueden ser simultáneamente moralmente perjudiciales y traumáticos o de amenaza vital así como tambien enfatizar el proceso por el cual el daño moral puede ocurrir en los veteranos del Reino Unido. Estos hallazgos enfatizan la necesidad de examinar las vías efectivas para la prevención e intervención a veteranos que han experimentado un evento moral perjudicial.


Language: es


背景: 已发现暴露于潜在道德伤害事件 (PMIE) 与一系列不良心理健康结果有关。但是, 对于经历PMIE相较于非PMIE创伤后的心理后果仍知之甚少。目标: 旨在定性探索英国退伍军人对创伤和道德伤害经历的反应以及此类事件对心理健康的影响。方法: 招募了30名报告遭受创伤和/或道德伤害事件的男性退伍军人。进行了半结构化定性访谈, 并使用主题分析对数据进行了分析。结果: 六名退伍军人描述了暴露于非道德损伤性创伤事件, 十五名报告经历了PMIE, 九名退伍军人描述了暴露于'混合'事件,即同时发生了道德伤害及创伤。遭遇PMIE的退伍军人描述了道德失调, 或同时持有的多套价值观 (例如军事价值观与平民价值观) 之间的冲突, 这引起了极大的心理困扰。相较于非PMIE创伤, 经历PMIE后退伍军人的认知和反应不同, 可能会对日常功能产生负面影响。描述了PMIE后经历困扰的几种风险和保护因素。结论: 本研究提供了一些初步证据, 表明英国退伍军人经历的事件可能同时在道德上造成伤害和创伤或威胁生命, 并重点介绍了英国退伍军人可能发生道德伤害的过程。这些结果强调有必要考查对经历过道德伤害事件的退伍军人进行预防和干预的有效途径。关键词: 道德伤害;创伤;军人;英国;退伍军人;心理健康。.


Language: zh

Keywords

Moral injury; PTSD; UK Armed Forces; military veteran; morally injurious event; trauma; • How the psychological consequences following morally injurious events compare to those encountered after a traumatic, but not a morally injurious event, remain poorly understood.• Qualitative telephone interviews were anonymously carried out with 30 UK military veterans.• Veterans’ cognitions and responses were found to differ following a morally injurious event compared to a traumatic, but not morally injurious event, which could have negative implications for daily functioning.

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