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Citation

Kaysen D, Stappenbeck CA, Carroll H, Fukunaga R, Robinette K, Dworkin ER, Murray SM, Tol WA, Annan J, Bolton P, Bass J. Eur. J. Psychotraumatol. 2020; 11(1): e1735162.

Affiliation

Department of Mental Health, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, MD, USA.

Copyright

(Copyright © 2020, The Author(s), Publisher Co-action Publishing)

DOI

10.1080/20008198.2020.1735162

PMID

32284822

PMCID

PMC7144193

Abstract

Background: While evidence is growing for the efficacy of trauma-focused mental health interventions in low- and middle-income countries, concerns have been raised about whether these types of interventions can be effectively delivered in contexts with ongoing conflict and violence. Cognitive Processing Therapy (CPT) has been shown to be effective in reducing sexual violence survivors' psychological symptoms in eastern Democratic Republic of the Congo (DRC), a region with a history of chronic conflict. Objective: The purpose of the present study is to assess the degree to which exposure to different levels of ongoing insecurity impacts effectiveness of an evidence-based trauma-focused psychotherapy for sexual violence survivors. Method: Participants were 158 female sexual violence survivors receiving CPT in seven communities in South Kivu. Participants completed weekly assessments of their symptoms of PTSD and depression as part of CPT. Degree of site insecurity was categorized as high or low levels of ongoing insecurity based on information collected from supervisors and clinicians. Hierarchical linear modelling was used to examine change over time moderated by level of insecurity at the site. Results: Overall, women reported a significant reduction in psychological symptoms over time (b = -2.04, p <.001). Residing in a site of greater insecurity was associated with higher initial symptoms (b = 5.91, p <.01), but similar improvement over time (b = -0.30, p =.10) compared to women living in relatively more secure sites. High rates of attendance and treatment completion were observed. Conclusions: These results support the effectiveness of trauma-focused therapies when provided in a well-structured and well-supervised program even in contexts of ongoing conflict and violence.

© 2020 The Author(s). Published by Informa UK Limited, trading as Taylor & Francis Group.


Language: en


Antecedentes: Mientras que existe evidencia creciente sobre la eficacia de las intervenciones en salud mental enfocadas en trauma en países de escasos y medianos ingresos, existe preocupación sobre si este tipo de intervenciones pueden ser realizadas de manera efectiva en contextos en los que aún existen conflictos y violencia. La Terapia de Procesamiento Cognitivo (CPT, por sus siglas en inglés) ha mostrado ser efectiva en reducir los síntomas psicológicos de sobrevivientes a violencia sexual en la zona oriental de la República Democrática del Congo, una región con una historia de conflicto crónico.Objetivo: El propósito del presente estudio es evaluar el grado en el que la exposición a diferentes niveles de inseguridad en el entorno ejerce un impacto sobre la efectividad de una psicoterapia enfocada en trauma y basada en evidencias para sobrevivientes a violencia sexual.Método: Las participantes fueron 158 sobrevivientes a violencia sexual recibiendo CPT en siete comunidades en Kivu del Sur. Las participantes completaron evaluaciones semanales sobre síntomas de trastorno de estrés postraumático y depresión como parte de la CPT. El grado de inseguridad del entorno fue categorizado en niveles de inseguridad continua altos o bajos según la información proporcionada por supervisores y terapeutas.Resultados: Se empleó un modelo de regresión linear jerárquica para evaluar el cambio en el tiempo modulado por el nivel de inseguridad del entorno. En general, las mujeres reportaron una reducción significativa en los síntomas psicológicos en el tiempo (b = −2.04, p <.001). El vivir en un entorno de mayor inseguridad se asoció a síntomas iniciales más altos (b = 5.91, p <.01) pero a una mejoría similar en el tiempo (b = −0.30, p =.10) comparado con mujeres viviendo en entornos relativamente más seguros.Conclusiones: Estos resultados apoyan la efectividad de las terapias enfocadas en trauma al ser brindadas en programas bien estructurados y bien supervisados incluso en contextos de conflicto y violencia en curso.


Language: es


背景:虽然越来越多的证据表明中低收入国家中聚焦创伤的心理健康干预措施的有效性, 但人们也更加担心在持续冲突和暴力的情况下, 能否有效提供这类干预措施。在具有长期冲突历史的刚果民主共和国东部地区, 认知加工疗法 (CPT) 已被证明可有效减少性暴力幸存者的心理症状。目标:本研究旨在评估对于性暴力幸存者, 不同水平持续不安全暴露对循证的聚焦创伤心理治疗效果的影响程度。方法:参与者是南基伍省七个社区接受CPT的158名女性性暴力幸存者。参与者每周完成作为CPT一部分的PTSD及抑郁症状的评估。根据从监管者和临床医生处收集到的信息, 将地区的不安全程度分为高水平持续不安全或低水平持续不安全。结果:分层线性模型用于考查受地区不安全程度调节的随时间的变化。总体而言, 女性报告了随时间推移心理症状的显著减少 (b = −2.04, p<.001) 。相较于生活在相对较安全地区的妇女, 居住在较不安全地区与较高的初始症状相关 (b = 5.91, p<.01), 但随时间的改善程度相似 (b = −0.30, p=.10) 。结论:这些结果支持了即使在持续冲突和暴力的情况下, 如果以结构合理, 监督良好的方案提供治疗, 聚焦创伤疗法具备有效性。.


Language: zh

Keywords

Sexual assault; cognitive processing therapy; psychological symptoms; randomized controlled trial; sexual violence

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