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Affiliation
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Global REACH, University of Michigan Medical School, Ann Arbor, MI 48103, United States. |
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Abstract
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INTRODUCTION: Triage is the process of sorting patients based on the level of acuity to ensure the most severely injured and ill patients receive timely care before their condition worsens. The South African Triage Scale (SATS) was developed out of a need for an accurate and objective measure of urgency based on physiological parameters and clinical discriminators that is easily implemented in low resource settings. SATS was introduced in the emergency center (EC) of Komfo Anokye Teaching Hospital (KATH) in January 2010. This study seeks to evaluate the accurate use of the SATS by nurses at KATH.
METHODS: This cross-sectional study was conducted in the EC at KATH in Kumasi, Ghana. Patients 12 years and over with complete triage information were included in this study. Each component of SATS was calculated (i.e. for heart rate of 41-50, a score of 1 was given) and summed. This score was compared to the original triage score. When scores did not equate, the entire triage record was reviewed by an emergency physician and an advanced practice emergency nurse separately to determine if the triage was appropriate. These reviews were compared and consensus reached.
RESULTS: 52 of 903 adult patients (5.8%) were judged to have been mis-triaged by expert review; 49 under-triaged (sent to a zone that corresponded to a lower acuity level than they should have been, based on their vital signs) and 3 over-triaged. Of the 49 patients who were under-triaged, 34 were under-triaged by one category and 7 by two categories.
CONCLUSION: Under-triage is a concern to patient care and safety, and while the under-triage rate of 5.7% in this sample falls within the 5-10% range considered unavoidable by the American College of Surgeons Committee on Trauma, concentrated efforts to regularly train triage nurses to ensure no patients are under-triaged have been undertaken. Overall though, SATS has been implemented successfully in the EC at KATH by triage nurses.Le triage est le processus consistant à classer les patients selon le degré de gravité afin de s'assurer que les patients les plus gravement blessés et malades sont rapidement pris en charge avant que leur état ne s'aggrave. L'échelle de triage sud-africaine (SATS) été développée en raison de la nécessité de disposer d'une mesure précise et objective du degré d'urgence à l'aide de paramètres physiologiques et de discriminants cliniques, mesure aisément mise en oeuvre dans des environnements caractérisés par un manque de ressources. Le SATS a été introduit dans le service d'urgences de l'hôpital universitaire Komfo Anokye (KATH) en janvier 2010. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'usage précis du SATS par les infirmières du KATH. MÉTHODES: Cette étude transversale a été menée au service d'urgences du KATH à Kumasi, au Ghana. Des patients âgés de plus de 12 ans, pour lesquels les informations de triage étaient complètes, ont étéintégrés à cette étude. Chaque composante du SATS a été calculée (par ex., pour une fréquence cardiaque comprise entre 41 et 50, une note de 1 a été attribuée) et additionnée. Cette note a été comparée à la note de triage d'origine. Quand les notes n' étaient pas les mêmes, l'intégralité du dossier de triage était étudiée séparément par un urgentiste et une infirmiére urgentiste de pratique avancée afin de déterminer si le triage était approprié. Ces révisions ont été comparées en vue de parvenir à un consensus. RÉSULTATS: 52 Patients adultes sur 903 (5.8%) ont été considérés comme ayant fait l'objet d'une erreur de triage par l' étude menée par les professionnels; 49 ont été considérés "sous-triés" (envoyés vers une catégorie de prise en charge correspondant à un degré de gravité inférieur à ce qui aurait dû être choisi, d'aprés les signes vitaux), et trois ont été sur-triés. Sur les 49 patients "sous-triés", 34 ont été "sous-triés" d'une catégorie, et sept de deux catégories.Le "sous-triage" pose problème en termes de prise en charge et de sécurité des patients, et si le taux de "sous-triage" de 5.7% enregistré dans cet échantillon est considéré comme inévitable par le Comité de traumatologie de l'American College of Surgeons, des efforts intensifs ont été réalisés afin de former régulièrement les infirmières chargées du triage pour s'assurer qu'aucun patient n'était "sous-trié". Cependant, d'un point de vue général, les infirmiéres de triage sont parvenues à mettre le SATS en oeuvre avec succès au service d'urgences du KATH.
Language: en |