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Journal Article

Citation

Lenferink LIM, Piersma E, de Keijser J, Smid GE, Boelen PA. Eur. J. Psychotraumatol. 2017; 8(1): e1388710.

Affiliation

Arq Psychotrauma Expert Group, Diemen, The Netherlands.

Copyright

(Copyright © 2017, The Author(s), Publisher Co-action Publishing)

DOI

10.1080/20008198.2017.1388710

PMID

29163863

PMCID

PMC5687800

Abstract

BACKGROUND: Confrontation with a traumatic (e.g. disaster-related) loss is a risk factor for the development of psychopathology, including symptoms of prolonged grief (PG), posttraumatic stress (PTS), and depression. Although interventions have been developed for reducing post-loss psychopathology, more research into the effectiveness of treatment is needed to improve care for bereaved persons. Cognitive therapy (CT) and eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) have been shown to be effective in trauma-exposed populations. We hypothesize that CT and EMDR are also effective in reducing symptoms among people exposed to traumatic loss.

OBJECTIVE: In this article we describe the rationale of a randomized controlled trial (RCT) to examine (1) treatment effects of CT and EMDR for reducing PG, PTS, and depression among traumatically bereaved people, and (2) the associations between improvements in PG, PTS, and depression symptoms on the one hand and tentative mechanisms of change, including a sense of unrealness, negative cognitions, avoidance behaviour, and intrusive memories, on the other hand.

METHOD: A two-armed (intervention versus waiting list controls) RCT will be conducted. Participants will be asked to fill in questionnaires prior to treatment, during treatment, and one, 12, and 24 weeks post-treatment. Potential participants are people who have lost one or multiple significant other(s) in the Ukrainian plane disaster in 2014 with clinically significant levels of self-rated PG, PTS, and/or depression. Multiple regression, including analysis of covariance, and multilevel regression analyses will be used.

DISCUSSION: There is a need for treatment for psychopathology following traumatic loss. Strengths of this study are the development of a treatment that targets grief and trauma-related complaints and the examination of potential mechanisms of change in CT and EMDR. Bereaved people, clinicians, and researchers could benefit from the results of this study.


Language: en


Planteamiento: Confrontar una pérdida traumática (p.ej., una pérdida relacionada con un desastre) es un factor de riesgo para el desarrollo de una psicopatología, tal como síntomas de duelo prolongado (DP), estrés postraumático (EPT) y depresión. Aunque se han desarrollado intervenciones para reducir la psicopatología post-pérdida, se necesita más investigación sobre la eficacia del tratamiento para mejorar la atención a las personas en duelo. Se ha demostrado que la terapia cognitiva (TC) y la desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR) son efectivas en poblaciones expuestas a trauma. La hipótesis plantea que la TC y EMDR también son eficaces en la reducción de síntomas en personas expuestas a una pérdida traumática. Objetivo: En este artículo se describe la justificación de usar de un ensayo controlado aleatorio (ECA) para examinar: a) los efectos del tratamiento de la TC y EMDR para reducir el DP, el EPT y la depresión en personas con un duelo traumático y b) las asociaciones entre las mejorías del DP y los síntomas de depresión, por un lado, y los mecanismos tentativos de cambio, que incluyen una sensación de irrealidad, cogniciones negativas, comportamiento de evitación y recuerdos intrusivos, por otro lado. Método: Se llevará a cabo un ECA de dos brazos (intervención frente a lista de espera). Se les pedirá a los participantes que rellenen cuestionarios antes del tratamiento, durante el tratamiento, y una, 12 y 24 semanas después del tratamiento. Los participantes potenciales son personas que han perdido uno o varios seres queridos en el desastre aéreo ucraniano en 2014 con niveles clínicamente significativos de auto-puntuaciones de DP, EPT y/o depresión. Se usará una regresión múltiple, que incluye un análisis de covarianza, y un análisis de regresión multinivel. Discusión: Existe necesidad de tratamiento para la psicopatología después de una pérdida traumática. Los puntos fuertes de este estudio son el desarrollo de un tratamiento que se centra en el duelo y las quejas relacionadas con el trauma, y el examen de los posibles mecanismos de cambio en TC y EMDR. Las personas en duelo, los clínicos y los investigadores podrían beneficiarse de los resultados de este estudio.


Language: es


背景：遭遇创伤性丧失（如灾难相关的丧失）是精神病理发展的风险因素，包括延长哀伤（PG）症状、创伤后应激（PTS）和抑郁。尽管已经有减少丧失后精神病理的干预方法，还需要更多关于治疗效果的研究来改善对丧亲者的关怀。已经发现认知疗法（CT）和眼动脱敏与再加工（EMDR）对创伤暴露人群的效果。我们假设CT和EMDR在减少暴露于创伤性丧失者症状上也同样有效。 目标：在本文中我们描述了一个随机对照试验（RCT）的原理用来探究：a）CT和EMDR在创伤性丧亲群体中减轻PG、PTS和抑郁的治疗效果；b）PG、PTS和抑郁症状改进和潜在改变机制（包括非真实感、负性认知、回避行为和闯入记忆）的关联。 方法：进行一个双组设计（干预vs等待控制组）RCT。被试会被要求在治疗前、治疗中、治疗后的1、12、24周填写问卷。潜在被试在2014年乌克兰空难中失去1个或者多个重要他人，并在自评PG、PTS和/或抑郁上达到临床显著水平。使用多重回归包括协方差分析，和多水平回归分析进行统计。 讨论：在创伤丧失后需要进行心理病理治疗。本研究的优势在于发展一种针对哀痛和创伤相关的主诉的治疗方法，并探究CT和EMDR变化的潜在机制。丧亲者、临床工作者和研究人员都可以从本研究结果中获益。.


Language: zh

Keywords

Grief; bereavement; disaster; psychopathology; stress; treatment; • Confrontation with a traumatic loss is a risk factor for the development of psychopathology.• Research into the effectiveness of grief treatment is scarce.• The effectiveness of cognitive therapy with EMDR versus a waiting list control group in reducing psychopathology levels in traumatically bereaved people will be examined.• Possible mechanisms of change during treatment will be studied.

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