Foreign body aspiration of the lower airways in children - diagnosis in clinical practice

Hajnal, Dániel; Kovács, Tamás

doi:10.1556/650.2018.31165

SAFETYLIT WEEKLY UPDATE

We compile citations and summaries of about 400 new articles every week.

RSS Feed

HELP: Tutorials | FAQ

CONTACT US: Contact info

Search Results

Journal Article

Foreign body aspiration of the lower airways in children - diagnosis in clinical practice
Citation	Hajnal D, Kovács T. Orv. Hetil. 2018; 159(51): 2162-2166.
Vernacular Title	A gyermekkori alsó légúti idegentest-aspiráció diagnosztikája a klinikai gyakorlatban.
Affiliation	Gyermekgyógyászati Klinika, Gyermeksebészeti Osztály, Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Szeged.
Copyright	(Copyright © 2018, Ifjusagi Lapkiado Vallalat)
DOI	10.1556/650.2018.31165
PMID	30556411
Abstract	INTRODUCTION AND AIM: Rigid bronchoscopic foreign body removal is the gold standard procedure for foreign body aspiration. We have analysed our results of bronchoscopies and the accuracy of diagnosis among the paediatric population in Southeast Hungary. METHOD: A retrospective study of children admitted because of suspected solid foreign body aspiration between 2006 and 2017 was performed. RESULTS: From among 220 admitted patients, 86 were suspected of solid particle aspiration. Presenting history was certain in 68.6% (n = 59/86). Sudden choking-like symptoms were present in 61/86 patients (70.9%), coughing in 81/86 patients (94.2%). Thoracic auscultation was positive in 67/86 cases (77.9%), chest X-ray in 75/86 patients (87.2%), while fluoroscopy only in 12/75 cases (16%). 92 bronchoscopies in 86 patients were performed. In 57 bronchoscopies, solid foreign body was found (66.2%) and the removal was successful in 56 cases. Thoracic auscultation was negative in patients with foreign body only in 6/57 cases (10.5%). In the same group, chest X-ray was negative in 33/57 cases (57.9%) and fluoroscopy was positive only in 12/57 patients (21.1%). Pneumonia or prolonged bronchitis was present in 4/86 patients (4.6%). Severe bronchial bleeding occurred in 2/86 cases (2.3%). Mortality was 1.2%, a child with severe co-morbidity and chronic aspiration passed away. Bronchoscopy was negative in 29/86 patients (33.7%). Complications were significantly higher in chronic cases than in the acute ones. CONCLUSION: Rigid bronchoscopy is indicated if solid foreign body aspiration is suspected and positive anamnesis, typical symptoms (coughing, choking) or positive chest auscultations are present. Diagnosis predominantly based on radiological finding is controversial due to the high possibility of false negative results. Early intervention within the first 24 hours is recommended to avoid complications. Orv Hetil. 2018; 159(51): 2162-2166. Language: hu Absztrakt: Bevezetés és célkitűzés: A gyermekkori idegentest-aspirációk gold standard ellátási módja a merev csöves bronchoszkópia. Kutatásunkban az általunk végzett beavatkozások eredményeit és a diagnosztika pontosságát kívántuk vizsgálni. Módszer: Retrospektív tanulmányunkban a 2006 és 2017 között idegentest-aspiráció miatt kezelt betegek adatait vizsgáltuk. Eredmények: A klinikánkra utalt 220 beteg közül 86 esetben merült fel szolid idegen test aspirációjának alapos gyanúja. Az anamnézis biztos volt 68,6%-ban (n = 59/86). Heves, fuldoklással járó tünetek 70,9%-ban (n = 61/86), köhögés 94,2%-ban (n = 81/86) jelentkezett. 77,9%-ban (n = 67/86) észleltünk pozitív hallgatózási leletet. A mellkasi röntgenfelvételen 40,7%-ban (n = 35/86) volt látható valamilyen eltérés. Mellkasi átvilágítást 87,2%-ban (n = 75/86) végeztünk, a Holzknecht-tünet mindössze 16%-ban (n = 12/75) volt pozitív. 86 betegen (39%) 92 bronchoszkópiát végeztünk. A beavatkozások 66,2%-ában (n = 57/86) észleltünk légúti idegen testet. Azon betegeknél, akikből idegen testet távolítottunk el, mindössze 10,5%-nak (n = 6/57) volt negatív a hallgatózási lelete. Ugyanakkor a pozitív esetekben a mellkasi röntgenfelvételek 57,9%-ban (n = 33/57) negatívak voltak, a Holzknecht-tünet-pozitivitás pedig mindössze 21,1% (n = 12/57) volt. A betegek 4,6%-ánál (n = 4/86) jelentkezett pneumonia vagy elhúzódó bronchitis. 1 esetben (1,7%) az impaktálódott idegen testet nem tudtuk eltávolítani. Bronchialis vérzés 2,3%-ban (n = 2/86), illetve mortalitás 1,2%-ban (n = 1/86) krónikus aspiráció, súlyos alapbetegség esetén fordult elő. A negatív bronchoszkópiák aránya 33,7% (n = 29/86) volt. Idült esetekben szignifikánsan gyakrabban alakult ki szövődmény, mint a heveny esetekben. Következtetés: Gyermekkorban a szolid légúti idegen test aspirációjára utaló anamnézis, a pozitív hallgatózási lelet, illetve a klinikai tünetek esetén indikált bronchoszkópia elvégzése. A radiológiai vizsgálatok sok esetben álnegatív eredményt adnak. Az aspiráció gyanúja esetén a korai beavatkozás javasolt a szövődmények elkerülése céljából. Orv Hetil. 2018; 159(51): 2162-2166. Language: hu
Keywords	bronchoszkópia; foreign body aspiration; gyermekkori idegentest-aspiráció; légúti idegen test eltávolítása; paediatric bronchoscopy