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Citation |
Torres-de la Roche LA, Krentel H, Devassy R, de Wilde MS, Leicher L, De Wilde RL. GMS Interdiscip Plast Reconstr Surg DGPW 2019; 8: Doc14. |
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Affiliation |
University Hospital for Gynecology, Pius Hospital, Carl von Ossietzky University, Oldenburg, Germany. |
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Copyright |
(Copyright © 2019, Deutsche Gesellschaft für Plastische und Wiederherstellungschirurgie, Publisher German Medical Science) |
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DOI |
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PMID |
31728263 |
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PMCID |
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Abstract |
Introduction: Genital injuries occur in half of cases of sexual assault through digital or penile penetration as well as the use of objects. Women aged >45 years are more likely to have physical injury and anogenital lesions, transmission of STI and HIV. This review focuses on the evidence about surgical reconstruction of the pelvic floor anatomy of adolescents and adult women sexually assaulted during adolescence or adulthood. Method: A systematic literature search was performed in PubMed and Orbis plus for articles published in English and German from June 2008 to June 2018. The literature search was performed in October 2018 by topic combining the following Medical Subject Headings: genital trauma, genital injuries, sexual assault, rape, surgical repair, treatment. Results: 34 records of descriptive studies were identified and 16 full-text articles were included in the present review. Due to the limited number of articles retrieved, articles were not excluded based on methodological design. Superficial genital lesions are common and usually left untreated. For deep vaginal or anal lacerations, intraperitoneal bleeding is usually assessed by means of and additional CT scan or diagnostic colposcopy, cystoscopy, rectoscopy and laparoscopy. Complete reconstruction of the injured is done after. To prevent rectovaginal fistula and uncomplicated primary wound healing a temporary colostomy can be performed. Conclusion: Although most of genital injuries due to sexual assault do not require any major surgical intervention, there is a lack of good quality evidence regarding the best diagnostic and surgical approach to restore deep lesions of genital organs as well lack evidence on contributors to poor wound healing. Therefore, clinical protocols that standardize examination as well as surgical management are encouraged to be developed. Language: en Einleitung: In der Hälfte aller Fälle sexueller Nötigung kommt es durch Penetration mit den Fingern, dem Penis sowie anderen Gegenständen zu Verletzungen im Genitalbereich. Frauen im Alter >45 erleiden häufiger körperliche Verletzungen und anogenitale Läsionen sowie Infektionen mit sexuell übertragbaren Krankheiten und HIV. Schwerpunkt dieser Übersichtsarbeit ist die Evidenz der operativen Rekonstruktion des Beckenbodens von jugendlichen und erwachsenen Frauen, die als Heranwachsende oder Erwachsene Opfer sexueller Gewalt geworden sind.Methoden: Eine systematische Literaturrecherche in PubMed und Orbis plus wurde für den Zeitraum von Juni 2008 bis Juni 2018 durchgeführt und auf die Sprachen Deutsch und Englisch beschränkt. Die Literatursuche wude im Oktober 2018 als thematische Suche mit einer Kombination der folgenden Medical Subject Headings (MeSH) ausgeführt: genital trauma (Genitaltrauma), genital injuries (Verletzungen im Genitalbereich), sexual assault (sexuelle Nötigung), rape (Vergewaltigung), surgical repair (chirurgische Reparatur), treatment (Behandlung). Ergebnisse: Es wurden insgesamt 34 deskriptive Studien identifiziert, wovon 16 Artikelvolltexte in diese Übersichtsarbeit einbezogen worden sind. Angesichts der begrenzten Artikelanzahl wurde das methodische Design der jeweiligen Studien nicht als Ausschlusskriterium berücksichtigt. Oberflächliche Läsionen im Genitalbereich kommen häufig vor und werden meistens nicht behandelt. Im Fall von tiefen Vaginal- bzw. Analverletzungen werden intraperitoneale Blutungen üblicherweise durch CT-Untersuchung oder diagnostische Kolposkopie, Blasenspiegelung, Rektoskopie und/oder Laparoskopie untersucht. Danach werden wiederherstellende Eingriffe des verletzten Bereichs durchgeführt. Um die Bildung von Darmscheidenfisteln und Komplikationen der primären Wundheilung zu vermeiden, kann eine provisorische Kolostomie ausgeführt werden.Fazit: Auch wenn die meisten durch sexuelle Gewalt entstehenden Verletzungen im Genitalbereich keiner größeren chirurgischen Eingriffe benötigen, mangelt es an qualitativ hochwertigen Nachweisen bezüglich einer optimalen chirurgischen und diagnostischen Herangehensweise, um Genitalverletzungen operativ wiederherzustellen. Desweiteren fehlen auch Nachweise über Einflüsse, die zur schlechten Wundheilung beitragen. Um die Untersuchung und das chirurgische Vorgehen zu standardisieren, sollten diesbezüglich klinische Protokolle entwickelt werden. Language: de |
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Keywords |
female genitalia; gynecologic surgical procedures; injuries; rape |